入院生活⑩ ステロイドパルス

🍁9月10日（金曜日）～12日（日曜日）　3日間

ステロイドパルス（ソル・メドール 500mg/日 を1ｈで滴下）

いわば山火事状態を鎮火させるためステロイドパルス療法を3日実施

あまり効かなければ、何クールか続けないといけないとのこと。

1回で落ち着いてほしい😖

入院生活⑨ 治療方針

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～これまでの流れ🐤～

下肢に顕著な浮腫みが現れる
↓
大学病院へ受診。緊急入院
↓
いろいろ検査＆腎生検
↓
今ココ
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病名の可能性として挙げられたのが以下の３つ。

　①全身性エリテマトーデス（SLE）

　②微小変化型

　③膜性腎症

腎生検で確定を出すけども、血液検査で分かってきたこととして

まぁ、私の場合、SLEだろうと。

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◆SLE分類のための1997年改正基準（米国リウマチ学会）一部抜粋

 【×】1．顔面紅斑
 【×】2．円盤状皮疹
 【×】3．光線過敏症
 【×】4．口腔内潰瘍（無痛性）
 【×】5．関節炎（非びらん性）
 【△】6．漿膜炎（胸膜炎，心膜炎のいずれか）
 【〇】7．腎病変（尿蛋白 0.5 g/日以上，細胞性円柱のいずれか）
 【×】8．神経学的病変（けいれん発作，精神異常のいずれか）
 【〇】9．血液学的異常（溶血性貧血，白血球減少 4000/μl以下，リンパ球減少 1500/μl以下，血小板減少 10 万/μl以下のいずれか）
【〇】10．免疫学的異常（抗dsDNA抗体，抗Sm抗体，抗リン脂質抗体陽性のいずれか）
【〇】11．抗核抗体陽性

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→11項目中いずれかの4項目以上が存在すれば、SLEと診断されます。

・・・・・

主治医から「SLE」って言われて、

「え？蝶の形の皮膚の炎症ないけど？本当にSLE？？」って思ってたら

（教科書で見た記憶で、SLE＝蝶の形の皮膚の赤み が印象的だった）

診断基準の後半ほぼ該当してるっていう・・・泣

フタを開けてみれば、4～5項目　該当してる😭

腎生検の結果は、段階的に分かってくるとのこと。

9月8日　  腎生検 実施

9月9日　  結果の30％判明

9月14日　結果の70%判明（結果説明）

10月　　  結果 100％判明

14日まで待てないので、SLEにあたりをつけて治療開始。

てかほぼほぼ、どの病名になっても結局はステロイド治療っていう流れではある。

で、行うのが

ステロイドパルス療法（ステロイドの点滴投与）＋免疫抑制剤　

という方法となりました。

そのあと、内服によるステロイドを0.8～1.0mg/Kg/日程度　で使用していく流れに🐹

入院時の検査データ

9月6日（入院時）

～血中たんぱくデータ～

白血球数（WBC）	3.900/μl
ヘモグロビン（Hb）	10.4g/dl　↓
血小板数（PLT）	17.7万/μl
総蛋白（TP）	4.4g/dl　↓
アルブミン（Alb）	1.6g/dl　↓

～腎機能～

クレアチニン（Cre）	0.77mg/dl
eGFR	69.4
BUN	8.8mg/dl

～尿検査～

蛋白定性	3+　↑
蛋白定量	814mg/dl
潜血反応	3+　↑
U-P/C比	12.84H　↑

～免疫・リウマチ～

IgG	1235mg/dl
IgA	244mg/dl
IgM	64mg/dl
C3c（補体）	22.0mg/dl　↓
C4（補体）	5.0mg/dl　↓
リウマトイド因子（RF）	19.6mg/dl　↑
ANA抗体価（抗核抗体）	640倍　↑
抗dsDNA-IgG抗体定量	187.6IU/m　↑
抗SSA定量	240U/mL　↑

私のDNA抗体落ち着いてくれ😥

入院生活⑧ 採血で意識すること

★採血を看護師さんにお願いしたことによるメリット

・起床後　から朝食前の　空いた時間に来てくれる。（研修医Aはいつも食事中にくる

・食事中に採血にくる看護師さんはいない！

・基本みんな上手。やや個人差はあるけど。しびれたことはなかった。

・そもそも私自身が看護師さんに対して心を開いている。←重要⭐

本当リスペクト。感謝。ホントみんないい人。

特にメンズ看護師は丁寧で嬉しかった。素晴らしい。全然痛くない。

◎採血当日 意識した点

・水分をとる

・温める！

・採血前グーパーグーパーする

・親指を中に入れる

・穿刺後、パーにする

最初、採血のスケジュールが分からず、血管を冷やしてしまい

穿刺後、全然血が流れなかった・・・本当失敗した。

それから事前に採血のスケジュールを把握。

採血する前は冷やさない。大事👻

冷えって、ほんと血の流れが悪くなるのね。。。💧

入院生活⑦ 腎生検結果

9月9日（木曜日）

採血に研修医A　登場

いて。。。

なんかしびれてきた？！　採血の時にしびれが出たことが初めてで動揺。

・・・すぐに言えない😰（ﾍﾀﾚ

研修医A「大丈夫ですか？」

私「・・・だ、大丈夫」

うぅ、全然大丈夫じゃない😭泣

～～～～

しばらくして病室に主治医が登場。

腎生検の病理結果の一部が出たとのことで。

Dr「SLEの特徴がバッチリ出てた」

私「そうなんですね」

”バッチリ”　っていう表現に引っかかる。

いちいち気にする自分も嫌なんだけども。

全く望んでない結果な訳で。

普通に「一致していた」って言えばいいのに。

腎生検の結果は100％全貌が分かる訳ではなく、段階的に分かるとのこと。

で。

研修医Aを採血含めて外すよう、改めて希望を伝える。

採血は看護師さんにして欲しいと。

(看護師さん忙しいのに申し訳ない😥。。。でもこれは言ってよかったって思ってる)

・・・・

仕事行ったり、買い物行ったり

いろいろ記事にアップしたいと思いつつ

毎日があっという間に過ぎて、いろいろ出来てない💦

日々の生活といえば

平日はフルタイムで勤務。

この前の休みの日はコストコで爆買いしたり。

同居人が

「Uberで、一番好きなチキン屋が増えてる！！（嬉」←愛の不時着で出てきたとこ

ってことで、先日の晩ご飯は手抜きで、Uberでチキンを注文。

クリスピーチキンアンドトマトも美味しいけど

bbqの方がチキンが柔らかくて、こっちの方が好み！

ほんと食べてばっか😅

同居人についに「前より食べる量増えたね」と言われてしまった・・・

体調がいいのはありがたいけど

気を抜かないようにしないと・・・😓

入院生活⑥ 同室者にイライラ

二人部屋でありがたいって思ってたけど、、やっぱりいろいろある。

最初は高齢のおばあさん。

独り言の声がでかい。。。うん。まぁね。仕方ない。

痛い、痛い　言ってる。

痛みがあるのは大変だしね。我慢我慢。

そのおばあさんが退院して、

次に、50代後半くらいのオバさんが入院。

マジで、この人にはイライラさせられた・・・・😣

１日目　キャリーケースを開け閉めの音が、バッタンバッタン。

引き出しの開け閉めの音がドッタンバッタン。

消灯後もずっと電気付いてる。。。😩

・・・まぁ初日だから、ね。

荷物の整理等あるのでしょう。我慢我慢。

夜中にパチパチ電灯をON

ま、まじかぁー・・・・😱

思わず、スマホで検索。「消灯後　電気　入院」苦笑

夜中、個人の電灯は、どうなの？

一般的な意見として、必要時は仕方ないとは思うけども。

極力の配慮というか・・・。

顔にタオルを乗せ、耳にイヤホンをして対策。

入院って本当不便だなぁ😭

私本当に入院に向いてないタイプだ。。。

ベッドも固くて。ほぼ寝られない。

そもそもがステロイドで不眠が元凶なんだけど。

・・・・

何日かしたら大部屋が空いたとの連絡あり。

大部屋かぁ・・・とは思ったけど

同室者から離れられる😂！

もうあの人と同室は無理だっ